牙科基本診斷工具

診斷是一切治療的基礎。

幾天前，和學弟討論到診斷的工具，就想著把它整理出來，方便參考。
沒想到花了一些時間，越寫越多！

有些工具，已經在日常工作中內化了，希望經過整理之後，可以在未來的每次的診斷與治療中，更加全面，更精準。

也拜託大家幫忙補漏，匯聚更多優秀大腦精華！
感謝！

在上顎前區即拔即種空隙放置骨粉的影響，COIR volume 28, page 902-910

COIR volume 28, page 902-910

在上顎前區(15-25)即拔即種，植體與骨窩洞之間的空隙需不需要放骨粉呢？

這篇文章可以參考：
86個植牙區中，43個放置DBBM-C (Demineralized bovine bone mineral with 10% collagen), 16週後重新打開測量，頰側骨缺損平均1.1mm(29%)，控制組不放任何東西，骨缺損平均1.6mm(38%)，有顯著差異。

看來這些年的骨粉沒有白白浪費。

新思惟是一間頂級保養廠--「網路時代與個人品牌工作坊」課後心得

週末上台北，接受一整天的新思惟刺激，再度滿載而歸。

這是我第二次上新思惟，感受和第一次上簡報架構的時候有些不同。上次是大開眼界，原來還可以這樣！校長把學習有效化到這樣程度，不衝一下會跟不上的那種震撼。我形容為太陽，散發光熱能量，照射之地，春暖花開，讓我忍不住要聽話跟著前進。

這一次進入無垠的網路世界，新思惟變成米其林指南，明確指出第一個落腳點，該在哪裡打基礎？哪裡花時間？讓我幾個小時迅速站穩腳步，準備迎接網路世界的浪潮。知識與經驗是力量，但是要把這兩樣吸收掉，再轉化成可口的菜餚，讓沒有知識與經驗的我能順利消化，長得頭好壯壯，可是更不容易。學會很難，教會更難。

每個進入教室的都會被感召，成為最積極的學生，對於教學，我對新思惟只有崇敬。會被形容為邪教也不是完全沒有道理。XD

牙痛到底該怎麼辦？

某媒體大標題：診所滿牙痛沒得醫？　醫學中心有牙科急診。

今天FB傳得到處都是，牙科的朋友罵得要死，一般人看到感覺如何呢？是感到不對勁，還是趕快拿筆做筆記？急診塞爆的問題還沒解決，牙痛患者再去推一把，不知道還能撐多久？

身為牙科一份子，還是幫忙傳遞正確觀念，希望大家珍惜、善用醫療資源。

牙痛到底怎麼辦？

簡單思考--讀書筆記

大家手機裡應該都有Line吧？

現在不管上班或出遊，甚至上課，只要有一群人聚在一起，就會在很短的時間內，創出一個新的Line群組。我也不過上個班，跟我工作有關的Line群組竟然就有八個！簡直是要人格分裂了。現在打電話也常用Line，開會中也可以傳Line，連坐在對面吃飯的同事們一個個沉默低頭，卻在Line群組聊開了，場面相當詭異。

這個軟體已經是生活中不可缺少的重要APP，但它是如何風靡全球，我倒是完全沒想過，直到看到「簡單思考」這本暢銷書，覺得很有興趣，馬上買來讀一讀。

這本書是森川亮(Line前任CEO)寫的，日本人。這個人我不認識，但是書一讀有種相見恨晚的感覺。裡面提到幾點，頗有感觸，做個筆記將來繼續思考驗證。

李河泉老師「超級領導力」課後心得

3/5在台南，第一次上李河泉老師的課，真是一大震撼。
內容原則實用以外，許多人生經驗聽得我點頭如搗蒜，覺得一夕成長了十歲。
眼光角度的瞬間提昇，讓我感覺異常充實。

從教室走出來到今天晚上，已經過了四天，大腦都還沒能休息，每天都在腦力激盪。

雖然題目是超級領導力，可是李老師一句「領導就是帶心」，把領導的範疇一下拉到了生活的所有面向。

夫妻、家庭、親子、工作、上司部屬、客戶、患者、團隊，每一個部份無一不需要領導，無一不需要帶心。

我看很難找得出一個人，生活中與這些元素都沒有相關的。所以這是一個無所不包的題目，幾乎每個人都用得上。

不刷牙小弟的三個月旅程

今天晚上，完成了一顆補牙。
雖然每天有許多補牙的患者，但這顆比較特別一點。
患者是一位13歲的小弟，牙齒刷得亂七八糟，張開嘴會令人皺眉的那種。

看了他一兩年，感覺上應該有智能障礙，對話時能明顯察覺，但卻沒有身障卡，不知道障礙程度。有幾次是媽媽帶來看診，談話中可以發現媽媽並不用特殊標準看待他，跟一般家長完全一樣。但非常苦惱兒子都不聽她的話好好刷牙。

牙齒刷得很糟，自然就很多蛀牙。偏偏他無法很好的配合，水多一點會嗆到，嘴巴又張不開，器械剛伸入嘴裡就唉唉叫，舌頭強壯得跟二頭肌一樣，四處舔來舔去，又緊張，又亂動。這樣的患者，絕對是很難好好治療的！

經過許多次掙扎，勉強完成治療。過了幾個月，又會見到他帶著新的蛀牙，笑嘻嘻地回診。

急轉直下

直到三個月前再見到他，這次情況不同，終於有一顆下顎臼齒蛀到神經，牙齒痛起來了，根尖也有嚴重的感染，骨頭都吸收了一個大洞。

他叫我拔掉它！